陰陽學說的基本概念

　　陰陽五行學說是我國古代樸素的辨證唯物的哲學思想。因此，古代醫(yī)學家借用陰陽五行學說來解釋人體生理、病理的各種現(xiàn)象，并用以指導總結(jié)醫(yī)學知識和臨床經(jīng)驗，這就逐漸形成了以陰陽五行學說為基礎(chǔ)的祖國醫(yī)學理論體系。

　　陰陽學說是以自然界運動變化的現(xiàn)象和規(guī)律來探討人體的生理功能和病理的變化，從而說明人體的機能活動、組織結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系的學說。

　　任何事物均可以陰陽來劃分，凡是運動著的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的都屬于陽。相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬于陰。我們把對于人體具有推進、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能統(tǒng)歸于陽，對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能歸于陰，陰陽是相互關(guān)聯(lián)的一種事物或是一個事物的兩個方面。

　　陰陽學說認為：自然界任何事物或現(xiàn)象都包含著既相互對立，又互根互用的陰陽兩個方面。陰陽是對相關(guān)事物或現(xiàn)象相對屬性或同一事物內(nèi)部對立雙方屬性的概括。陰陽學說認為：陰陽之間的對立制約、互根互用，并不是處于靜止和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運動變化之中。“陰陽者，有名而無形”――《靈樞·陰陽系日月》?！耙魂幰魂栔^道”――《易傳·系辭》　道：指“道理”、“規(guī)律”“陰陽者，天地之道，萬物之納紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”――《素問·陰陽應象大論》

　　陰陽的特性

　　凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、興奮的，外延的，主動的，剛性的，方的，山南水北都屬于“陽”

　　凡是相對靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的，內(nèi)收的，被動的，柔性的，圓的，山北水南都屬于“陰”

　　陰陽的相關(guān)性

　　指用陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，應該是在同一范疇、同一層次或同一交點的，既相關(guān)的基礎(chǔ)上的。不相關(guān)的事物或現(xiàn)象不宜分陰陽。如：以天而言，則晝?yōu)殛?，夜為陰?/p>

　　陰陽的普遍性

　　指凡屬于相關(guān)的事物或現(xiàn)象，都可以用陰陽對其各自的屬性加以概括分析。如：水與火、動與靜

　　陰陽的相對性

　　指各種事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是一成不變的，在一定條件下可轉(zhuǎn)化。如：中原十月份的氣候較之七月份的炎夏，屬陰;但較之十二月份的嚴冬，又屬陽。

　　陰陽的可分性

　　指陰陽之中可再分陰陽。如：以天而言，晝?yōu)殛?，夜為?白晝又可再分，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰;黑夜亦可再分，前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。

　　陰陽之間的相互關(guān)系

　　1、陰陽之間的交感相錯　交感指陰陽的交互作用，相錯則是指這種相互作用十分錯綜復雜。陰陽交感是萬物得以產(chǎn)生和變化的前提條件。

　　2、陰陽的對立制約　陰陽的對立制約古人稱之為陰陽相反，1.指陰陽屬性都是對立的、矛盾的。如：上與下、水與火。2.指在屬性相對立的基礎(chǔ)上，陰陽還存在著相互制約的特性，對立的陰陽雙方相互抑制，相互約束，表現(xiàn)出陰強則陽弱、陽勝則陰退的錯綜復雜的動態(tài)聯(lián)系。

　　3、陰陽的互根互用　陰陽的互根互用關(guān)系古人稱之為陰陽相成，1.指凡陰陽皆相互依存，即陰和陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在。如：上為陽，下為陰，如果沒有上，也就沒有所謂的下。2.指在相互依存的基礎(chǔ)上，某些范疇的陰陽還體現(xiàn)出相互資生、相互為用的關(guān)系特點。

　　4、陰陽的消長和平衡　消長，指陰陽兩者始終處于運動變化之中。所謂“消”，意為減少、消耗;所謂“長”，意為增多、增長。它們指的是數(shù)量的變化。古代思想家以消長來概括陰陽的運動變化，其基本形式包括1.陰消陽長，陽消陰長，表現(xiàn)為陰陽雙方的你強我弱，我強你弱，這種形式主要是和陰陽的對立制約關(guān)系相聯(lián)系的;2.陰陽皆長，陰陽皆消，表現(xiàn)為陰陽矛盾統(tǒng)一體的我弱也你弱，我強你也強它主要是和陰陽的互根互用關(guān)系相聯(lián)系的?！捌胶狻笔侵福宏庩栔g的消長運動如果是在一定范圍、一定程度、一定限度、一定時間內(nèi)進行的，這種消長運動往往不易察覺，或者變化不顯著，事物在總體上仍舊呈現(xiàn)出相對的穩(wěn)定，此時就稱做“平衡”。

　　5、陰陽的相互轉(zhuǎn)化　陰陽轉(zhuǎn)化是指在一定條件下陰陽可各自向其對立的屬性轉(zhuǎn)化。它主要是指事物的總的陰陽屬性的改變。任何事物都存在陰陽兩個方面，陰陽的孰主孰次就決定了這一事物當時的主要特性。事物內(nèi)部陰陽的主次不是一成不變的，他們處于消長變化之中，一旦這種消長變化達到一定閾(音同育，意：界限)值，就可能導致陰陽屬性的相互轉(zhuǎn)化。陰陽的轉(zhuǎn)化一般都出現(xiàn)在事物變化的“物極”階段，即“物極必反”。如果說“陰陽消長”是一個量變過程的話，則陰陽轉(zhuǎn)化往往表現(xiàn)為量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。陰陽轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件：即“物極必反”，這里的極，是指事物發(fā)展到了極限、頂點。這個是促進轉(zhuǎn)化的條件。

　　陰和陽是相關(guān)事物的相對屬性，存在著無限可分性;陰陽的相互作用是事物發(fā)生、發(fā)展和變化的根本原因;陰陽的對立制約、互根互用和相互轉(zhuǎn)化，就是陰陽之間相互關(guān)系和相互作用的具體形式;而陰陽之間的相互作用是在陰陽雙方不斷的消長運動中實現(xiàn)的;若各種形式的陰陽消長運動處于一定限度、一定范圍、一定時間之內(nèi)，表現(xiàn)為動態(tài)平衡，整個事物就處于正常狀態(tài)，反之，就往往陷于異常狀態(tài)。

　　陰陽學說的基本內(nèi)容

　　陰陽是中國古代哲學的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的，表示陽光的向背，向日為陽，背日為陰，后來引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學家們進而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)系，就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力，并認為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的，進而認為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。

　　陰陽學說認為，世界是物質(zhì)性的整體，自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面，而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動，是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《素問陰陽應象大論》說陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始。所以說，陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律，世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。

　　陰和陽，既可以表示相互對立的事物，又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的，都屬于陽;相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的，都屬于陰。以天地而言，天氣輕清為陽，地氣重濁為陰;以水火而言，水性寒而潤下屬陰，火性熱而炎上屬陽。

　　任何事物均可以陰陽的屬性來劃分，但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或是一個事物的兩個方面，這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián)，或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面，就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)系。

　　事物的陰陽屬性，并不是絕對的，而是相對的。這種相對性，一方面表現(xiàn)為在一定的條件下，陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面，體現(xiàn)于事物的無限可分性。

　　陰陽學說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。

　　在中醫(yī)學理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽學說的思想。陰陽學說被用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化，并用于指導疾病的診斷和治療。

　　就人體部位而言：上部為陽，下部為陰;體表為陽，體內(nèi)為陰;

　　背腹而仰：背部為陽，腹部為陰;

　　四肢而言：四肢外側(cè)為陽，內(nèi)側(cè)為陰;

　　筋骨皮膚而言：筋骨在內(nèi)故為陰，皮膚在外故為陽;

　　內(nèi)臟而言：六腑傳化物而不藏為陽，五臟藏精氣而不瀉為陰;

　　五臟本身而言：心、肺居于上焦故為陽，肝、脾、腎居于中焦故為陰

　　陰陽學說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。

　　陰陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，如上與下、天與地、動與靜、升與降等等，其中上屬陽，下屬陰;天為陽，地為陰;動為陽，靜為陰，升屬陽，降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽，下為陰，而沒有上也就無所謂下;熱為陽，冷為陰，而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說，陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。

　　陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的，而是始終處于一種消長變化過程中的，陰陽在這種消長變化中達到動態(tài)的平衡。這種消長變化是絕對的，而動態(tài)平衡則是相對的。比如白天陽盛，人體的生理功能也以興奮為主;而夜間陰盛，機體的生理功能相應的以抑制為主。從子夜到中午，陽氣漸盛，人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮，即陰消陽長;而從中午到子夜，陽氣漸衰，則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?，這就是陽消陰長。

　　陰、陽雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化，即所謂物極必反。比如，某些急性溫熱病，由于熱毒極重，大量耗傷機體元氣，在持續(xù)高燒的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷、脈微欲絕等癥狀，就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)。可以說，陰陽消長是一個量變的過程，而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長發(fā)展的結(jié)果。

　　陰陽格拒

　　陰陽格拒，是陰陽失調(diào)病機中比較特殊的一類病機，主要包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。主要由于某些原因引起陰和陽的一方盛極，因而壅盛于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而形成真寒假熱或真熱假寒等復雜的臨床現(xiàn)象。

　　陰盛格陽，即陰陽內(nèi)外格拒。系指陰寒之邪盛極于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，相互格拒、排斥的一種病理狀態(tài)。其疾病的本質(zhì)雖然是陰寒內(nèi)盛，但由于其格陽于外，故其臨床表現(xiàn)，反見面紅煩熱、欲去衣被、口渴、狂躁不安等熱象。因其陰寒內(nèi)盛，格陽于外所致，故為真寒假熱。

　　此外，陰盛于下，虛陽浮越，亦可見面紅如火，稱為戴陽，亦是陽虛陰盛，陰陽之間不相維系的一種表現(xiàn)。

　　陽盛格陰，系指邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽氣郁閉于內(nèi)，格陰于外的一種病理狀態(tài)。多見于熱病的熱盛至極，反見“熱極似寒”的四肢厥冷、脈沉伏等寒象。由于其疾病之本質(zhì)是熱盛于里，而格陰于外，故稱為真熱假寒。這種四肢厥冷，又稱之為“陽厥”或“熱厥”。

　　陰陽互損

　　陰損及陽，系指由于陰液(精、血、津液)虧損，累及陽氣生化不足，或陽氣無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

　　陽損及陰，系指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，久之則陰液生化不足，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導致了陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

　　陰陽失調(diào)

　　陰陽失調(diào)，是指機體陰陽的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，由于某些因素的作用而遭到破壞，導致陰陽之間出現(xiàn)陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽格拒和陰陽亡失等情況，是對機體各種病理狀態(tài)的高度概括。

　　陰陽失調(diào)之說，首見于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問·陰陽應象大論》說的“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”和《素問·調(diào)經(jīng)論》說的“陽虛則外實、陰虛則內(nèi)熱;陽盛則外熱、陰盛則內(nèi)寒”等。

　　陰陽偏勝

　　陰或陽的偏盛，主要是指“邪氣盛則實”的實證病機。病邪侵入人體，在性質(zhì)上，必從其類，即陽邪侵襲人體，則邪并于陽，而形成機體的陽偏勝;陰邪侵襲人體則邪并于陰，而形成機體的陰偏勝。

　　由于陰和陽是相互制約的，一般來說，陽長則陰消，陰長則陽消。所以陽偏勝必然會耗陰，從而導致陰液不足;陰偏盛也必然會損陽，從而導致陽氣虛損。

　　陽偏盛

　　陽主動，主升而為熱，所以陽偏勝時，多見機體的機能活動亢奮、代謝亢進，機體反應性增強，熱量過剩的病理狀態(tài)。一般來說，陽勝的病機，多指陽氣亢盛而陰液未虛的實熱證。進一步發(fā)展，可成為陽盛陰虛之證。

　　陽勝的形成，多由于感受溫熱陽邪，或雖感受陰寒之邪，但入里從陽而化熱，或情志內(nèi)傷，五志過極而化火，或氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。臨床多見壯熱、煩渴、面紅、尿赤、便干、苔黃、脈數(shù)。若陽熱亢盛過久，則必耗陰液，故陽盛實熱病證，易于煎灼人體陰液，久之亦可導致人體津液不足，陰精虧損，轉(zhuǎn)化為實熱傷陰的病證。此即是“陽勝則陰病”。

　　陰偏盛

　　陰主靜，主內(nèi)收而為寒，故在陰偏勝時，多見機體的機能活動代謝低下，熱量不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚等陰寒內(nèi)盛的病理狀態(tài)。一般來說，陰偏勝，多指陰邪偏盛而陽氣未衰的寒實證，進一步發(fā)展可導致陽虛，則成為陰盛陽虛之證。

　　陰勝的形成，多由外感陰寒之邪，或過食生冷，陰寒內(nèi)盛，遏抑機體的陽氣，或由素體陽虛，陽不制陰，而致陰寒內(nèi)盛。前者屬實，后者則為虛實夾雜。此外，陰寒之邪壅盛，日久必傷陽氣，故陰盛實寒病證，?？蓪е绿撍ィ霈F(xiàn)機體生理功能活動減退情況，此即“陰勝則陽病”。

　　陰陽偏衰

　　陰或陽的偏衰，是指“精氣奪則虛”的虛證。所謂“精氣奪”，包括了機體的精、氣、血、津液等基本物質(zhì)的不足及其生理功能的減退，同時也包括了臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能的減退和失調(diào)。

　　陽偏衰

　　陽偏衰，即是陽虛，是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，機體反應性低下，代謝活動減退，熱量不足的病理狀態(tài)。多由于先天稟賦不足，或后天飲食失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽氣所致。

　　陽氣不足，一般以脾腎陽虛為主，尤以腎陽虛衰(命門之火不足)最為重要，這是由于腎陽為諸陽之本的緣故。由于陽氣虛衰，陽虛不能制陰，陽氣的溫煦功能減弱，臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動亦因之而減退，血和津液的運行遲緩，水液不化而陰寒內(nèi)盛。這是陽虛則寒的主要機理。

　　陽虛則寒，臨床可見面色蒼白，畏寒肢冷，舌淡脈遲等寒象，亦可見到倦臥神疲，小便清長，下利清谷等虛象，以及由于陽虛氣化無力，陽不化陰，水液代謝功能減退或障礙而導致的水濕停滯等病變。

　　陰偏衰

　　陰偏衰，即是陰虛，是指機體的精、血、津液等陰液虧耗，其滋養(yǎng)、寧靜的作用減退。多由于陽邪傷陰，熱邪熾盛傷津耗液，或因五志過極化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。

　　陰虛，雖然五臟皆可發(fā)生，但一般以肺、肝、腎之陰虛為主，其它臟腑之陰虛，久延不愈，最終亦多累及肺腎或者肝腎，所以臨床上以肺腎陰虛與肝腎陰虛為多見。因為，腎陰為諸臟陰液之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機中又占有極其重要的地位。

　　所謂陰虛則熱，是指陰液不足，不能制約陽氣，陽氣相對亢盛，從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺以及陰虛陽亢等病理表現(xiàn)。陰虛內(nèi)熱多有全身性虛熱，五心煩熱，骨蒸潮熱，消瘦，盜汗，口干，舌紅，脈細數(shù);陰虛火旺多有咽干疼痛，牙齦腫痛，顴紅升火，咳血或痰中帶血等癥;陰虛陽亢多見眩暈耳鳴，肢麻，肌肉顫動等癥。

　　陰陽亡失

　　陰陽的亡失，是機體的陰液或陽氣因大量消耗而亡失，是生命垂危的一種病理狀態(tài)。主要包括亡陽和亡陰兩類。

　　亡陽，是指機體的陽氣發(fā)生突然性脫失，導致全身機能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。多由外邪過盛，正不敵邪，陽氣突然大量耗傷而脫失;或由于素體陽虛，正氣不足，又加疲勞過度等多種因素所誘發(fā);或過用汗法，陽隨津枯，陽氣外脫等所致。慢性消耗性疾病之亡陽，多由于陽氣嚴重耗散而衰竭，虛陽外越所致。主癥是大汗淋漓，汗稀而涼，肌膚手足逆冷，精神疲憊，神清淡漠，甚則昏迷，脈微欲絕等陽氣欲脫之象。

　　亡陰，系指機體的陰液大量消耗或丟失，而致全身機能嚴重衰竭的一種病理狀態(tài)。多由熱邪熾盛，或邪熱久留，煎灼陰液，或因慢性消耗性疾病，陰液耗竭所致。主癥多見汗出不止，汗熱而粘，手足溫，喘渴煩躁，甚則昏迷譫妄，脈數(shù)無力，舌光絳無苔等。

　　由于陰與陽相互依存，故陰亡，則陽必無所依附而浮越于外，陰亡之后可迅速導致亡陽，“陰陽離決，精氣乃絕”，生命亦告終結(jié)。

　　陰陽學說在中醫(yī)學中的應用在中醫(yī)學理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽學說的思想。陰陽學說被用來闡釋人的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及人的病理變化，并用于疾病的診斷和治療。

　　1.陰陽的對立制約： 陰陽兩個方面的相互對立，主要表現(xiàn)為它們之間的相互制約、相互消長。

　　陰與陽相互制約和相互消長的結(jié)果是達到動態(tài)平衡，稱為“陰平陽秘”，如果這種平衡遭遇破壞即是疾病的形成，如人類生活在自然界中春夏秋冬四季變化自有其規(guī)律，若冬天應寒反暖則人體的生命活動也受影響，易引起疾病?！　?.陰陽的互根作用：陰陽是對立統(tǒng)一的。陽存于陰，陰依存于陽。陰陽都以對立的存在為條件。任何一方都不能脫離對方而單獨存在，這就是陰陽的互根作用。陰陽互根作用既是事物發(fā)展變化的條件，又是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。因此，雙方在一定條件下是可以轉(zhuǎn)化的。

　　3.陰陽的消長平衡： 陰陽之間的相互制約、互根互用，并不是永遠處于靜止和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的變化之中，即所謂“消長平衡”。陰陽就在這種運動變化中，生生不息。但任何一方太過盛或太過衰，破壞了“陰消陽長，陽清陽長”的動態(tài)平衡，就會引起機體的不適。

　　4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化： 陰陽學說認為：陰陽對立的雙方在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，如陰轉(zhuǎn)化為陽。如寒飲中阻患者本為陰證，但由于某種原因，寒飲可以化熱，即為陰證轉(zhuǎn)化為陽證。陽證也可以轉(zhuǎn)化為陰，如某些急性溫熱病，由于熱毒極重，大量耗傷元氣。在持續(xù)高熱的情況下，可以突然出現(xiàn)體溫下降，面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等陽氣暴脫的危象，這種病征變化，即屬于陽證轉(zhuǎn)化為陰證。但如果搶救及時，處理得當，四肢轉(zhuǎn)溫，色脈轉(zhuǎn)和，陽氣得以恢復，病情又可出現(xiàn)好的轉(zhuǎn)機，可見陰陽互相轉(zhuǎn)化是有條件 。

　　陰陽的消長(量變)和轉(zhuǎn)化(質(zhì)變)是事物發(fā)展變化全過程的密不可分的兩個階段，消長是轉(zhuǎn)化的前提，轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。

　　綜上所述，陰和陽是事物的相對病性，因而存在著無限可分性，陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉(zhuǎn)化等，是說明陰和陽之間的相互關(guān)系不是孤立、靜止不變的，它們之間是相互聯(lián)系、相互影響、相反相成的。這一點對我們理解中醫(yī)學陰陽學說的運用非常重要。

　　陰陽學說在中醫(yī)診斷和治療中的應用

　　陰陽學說貫穿在中醫(yī)理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)展發(fā)展規(guī)律，并指導著臨床診斷和治療。

　　1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)：人體所有結(jié)構(gòu)既是有機聯(lián)系的，又可劃分為陰陽兩部分。人體臟腑組織，就部位來說，上部為陽、下部為陰，體表屬陽，體內(nèi)屬陰，就其背腹四肢內(nèi)外側(cè)來說，則背屬陽，腹屬陰，四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分，五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰，六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。五臟之中又各有陰陽所病，即心肺居于上部(胸腔)屬陽，肝脾腎位于下部(腹腔)屬陰。若具體到每一臟腑則又有陰陽之分，即有心陰心陽，腎有腎陰、腎陽等?？傊梭w組織的上下，內(nèi)外表里，前后各部分之間以及內(nèi)臟之間，無不包含著對立統(tǒng)一。

　　2.說明人體的生理功能：人體正常的生命活動，是陰陽兩個方面保持對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。如以功能物質(zhì)而言，功能屬陽、物質(zhì)屬陰，人體的生理活動是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒有物質(zhì)運動就無以產(chǎn)生生理功能。人體功能與物質(zhì)的關(guān)系，也就是陰陽互依存、相互消長的關(guān)系。如果陰陽不能相互為用而分離，人的生命也就終止了。

　　3.說明人體的病理變化：疾病發(fā)生是因“陰陽失調(diào)”。如“陰勝則寒”“陽勝則熱”“陰虛則寒”“陰虛則熱”“陽損及陰”“陰損及陽”“陰陽兩虛”等病癥，并且病證在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化的。

　　4.用于疾病的診斷：①診治方面：用陰陽的屬性來分析病情，如以色澤、聲音、呼吸、氣息來分辨陰陽，還可以脈象部位分陰陽。寸為陽，尺為陰，浮大洪澤為陽，沉小細澀為陰等。②辯證方面：陰陽是是八綱辯證的總綱。在臨床中首先要分陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)，大到整個病證，小到一個脈證;同樣外科分類、診斷也可用陰陽來分：如癤、痛、丹毒、膿腫等多為陽證，感染性結(jié)核、腫瘤等慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛、隱痛等癥等陰證?？傊?，疾病的診斷要以分辨陰陽為首務，只有掌握陰陽的屬性，才能臨床中正確運用。

　　5.用于疾病的治療：(1)確定治療原則：調(diào)整陰陽，補其不足，瀉其有余，恢復陰陽的相對平衡是治療的基本原則：①陰陽偏勝的邪氣有余之實證采用“損其有余”的方法。陽勝則熱，宜用寒藥制其陽，即“熱者寒之”，陰勝則寒屬寒實證，宜用溫熱藥以制其陰，即“寒者熱之”，因二者均為實證，所以稱這種治療原則為“損其有余”即“實則瀉之”。②陰陽偏衰總治則：瀉其有余，補其不足，陽盛則瀉熱，陰盛者濕寒，陽虛者扶陽，陰虛者補陰，使陰陽偏勝偏衰的異?，F(xiàn)象回歸于平衡的正常狀態(tài)。(2)歸納藥物主要性能：藥物的性能主要依據(jù)其氣(性)，味和升降沉浮來決定。而藥物的氣味和升降學沉，又皆可用陰陽來歸納說明，作為指導臨床用藥的依據(jù)。藥性：主要指寒、熱、溫、涼四種，又稱“四氣”。其中寒涼屬陰(涼次于寒)，溫熱屬陽(溫次于熱)。能減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩、梔子等。反之，能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜之類。

　　五味：就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。淡味或澀味，習慣上稱為五味。其中辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。

　　升降浮沉：一般具有升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽;而具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風、消導積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降者為陰。