受訪專家：北京師范大學(xué)政府管理學(xué)院人力資源管理專業(yè)副教授 李永瑞

本報記者 虞曄

近日，河南一位醫(yī)生在網(wǎng)上發(fā)帖引發(fā)熱議。據(jù)他透露，他所在醫(yī)院兒科返聘了一位年近八旬的老主任，走路蹣跚，又不熟悉電腦，醫(yī)院特意安排實習(xí)醫(yī)生協(xié)助。老主任不常出勤，看的病號也不多，收入?yún)s高于其他醫(yī)生，同科室醫(yī)生雖心有不滿，但只能保持沉默。醫(yī)院到底該不該返聘退休醫(yī)生，又應(yīng)如何權(quán)衡利弊呢？

醫(yī)生并非越老越好

“看病一定要找個好醫(yī)生！”這是大多患者的心聲，而衡量一位醫(yī)生好不好、水平高不高，多數(shù)人都會傾向于找“老醫(yī)生”，因為覺得“年紀(jì)越大臨床經(jīng)驗越豐富”。對于一家醫(yī)院、一個科室或診所來說，有經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生坐堂看病，對患者的說服力不言而喻。所以，返聘退休老醫(yī)生既讓患者安心，又讓醫(yī)院省心，對醫(yī)院管理者來說往往是兩全其美的事。

“大部分科室都會返聘退休專家。”浙江某三甲醫(yī)院行政人員李琳透露，通常，只要老醫(yī)生身體狀況良好，科室人力資源未飽和，老醫(yī)生技術(shù)精湛且與科室人員相處融洽，返聘幾率就很大。名氣大的老專家很“搶手”，不少民營醫(yī)院爭相聘用，有的老專家會公立醫(yī)院和民營醫(yī)院“兩邊跑”。

對大多數(shù)醫(yī)院來說，返聘的主要目的是補(bǔ)充醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源，緩解醫(yī)務(wù)人員不足，同時利用老醫(yī)生的經(jīng)驗和專長提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。記者搜集多家醫(yī)院的返聘條件發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院通常會要求返聘者在本院從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)或管理工作超過15年，且對返聘年齡和職稱也有要求，正高≤70周歲，副高≤68周歲。從收入來看，返聘醫(yī)生的薪資構(gòu)成主要為“退休工資+返聘收入（門診費、教學(xué)費以及其他）”。

都說醫(yī)生這個職業(yè)“越老越吃香”，可是返聘來的醫(yī)生真的“香”嗎？浙江某醫(yī)院一位被返聘3年的張醫(yī)生表示：“現(xiàn)在確實感到精力減退，之前一天做四五臺手術(shù)，現(xiàn)在根本吃不消，只能把更多精力和時間放在門診?！?/p>

劉東曾擔(dān)任上海某三甲醫(yī)院院長，他坦言：“直到自己變成老醫(yī)生時才發(fā)現(xiàn)，單靠經(jīng)驗并不能成為一位好醫(yī)生?！彼硎?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和能力并不與年齡成正比，而取決于是否堅持學(xué)習(xí)、緊追醫(yī)學(xué)前沿，促使業(yè)務(wù)上不斷精進(jìn)?！拔覔?dān)任院長時，發(fā)現(xiàn)一些返聘醫(yī)生原本就學(xué)識有限，退休后不看醫(yī)學(xué)雜志，不參加學(xué)術(shù)活動，更不知道最新的檢查和治療方法，只能從事簡單的門診工作。而來上海三甲醫(yī)院看病的病人不少都病情復(fù)雜，需手術(shù)或住院治療，有些返聘醫(yī)生由于不負(fù)責(zé)病房、不參加手術(shù)，便將病人介紹到兼職的民營醫(yī)院去，一旦治療效果不好或醫(yī)療費過高，病人便會投訴到我們醫(yī)院?！?/p>

返聘矛盾的背后

盡管院方希望老專家能起到“定海神針”的作用，但現(xiàn)實情況卻不及預(yù)期，不少老醫(yī)生拿著高薪卻貢獻(xiàn)有限，導(dǎo)致年輕醫(yī)生不滿。該不該高薪返聘老醫(yī)生，記者采訪中聽到了不同聲音。

浙江某三甲醫(yī)院外科醫(yī)生郭磊認(rèn)為，內(nèi)科醫(yī)生工作到70歲沒問題，因為他們臨床經(jīng)驗豐富，可以處理疑難雜癥，為醫(yī)院帶來更多患者。但外科醫(yī)生過了65歲后，反應(yīng)能力和操作靈活性會減退，就不適合上手術(shù)臺了。上海某三甲醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生江南則明確對“返聘”表達(dá)了反感：“說實話，我們科的返聘醫(yī)生門診量都不盡如人意，病人基本看一次就不會再找他們。他們精力不如從前，治療理念也不與時俱進(jìn)，有的憑借老資格在專家門診混日子?！?/p>

更不及預(yù)期的是，返聘醫(yī)生在發(fā)揮“傳幫帶”作用上也有限。江南表示，新手醫(yī)生本可以跟著老醫(yī)生學(xué)習(xí)怎么跟患者溝通、如何開藥等，但一些老專家除了門診時間，大多時候不在醫(yī)院，很少組織年輕醫(yī)生探討疑難病例，也很少分享自身經(jīng)驗。而且，對年輕醫(yī)生來說，自身門診量積累、臨床經(jīng)驗的增加，更能促進(jìn)成長。在江南看來，一些享受國務(wù)院津貼或院士級別的專家，有助于提升醫(yī)院形象可以返聘。除此之外，醫(yī)院應(yīng)更重視處于黃金年齡、知識儲備和經(jīng)驗都豐富的在職中青年專家。

退休醫(yī)生返聘矛盾的背后，折射出的是因返聘而導(dǎo)致的資源分配不均。劉東認(rèn)為，由于返聘醫(yī)生和在職醫(yī)生之間收入差距過大，易導(dǎo)致雙方發(fā)生不愉快。目前，不少返聘醫(yī)生只看特需門診，每次診費高達(dá)數(shù)百上千，導(dǎo)致老醫(yī)生們熱心返聘。而特需門診多是流水線作業(yè)，不少患者奔著專家名聲而來，實際上多數(shù)工作由年輕醫(yī)生幫忙完成，專家成了“工頭”，變相“剝削和壓榨”年輕醫(yī)生，這點不值得提倡。

老當(dāng)益壯、后浪競上可并存

經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生就好比一棵大樹，可以為小草提供舒適的成長環(huán)境；但倘若樹冠過于茂密，遮擋了陽光，小草也可能因為缺乏光照而無法茁壯成長。劉東認(rèn)為，問題的關(guān)鍵在于要完善退休醫(yī)生返聘規(guī)則和制度，一方面，要對返聘醫(yī)生的年齡、健康狀況、專業(yè)能力、職業(yè)道德等方面設(shè)定明確標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，制定合理的薪酬待遇和福利制度，并定期對返聘制度進(jìn)行評估和調(diào)整，確保其適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求。

如何管理返聘醫(yī)生，劉東提供了一些業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)可的方法。高級職稱醫(yī)生退休后，由其所在科室主任每年向醫(yī)院提出返聘申請，審核通過后才能聘用。副高返聘年限為3年，正高為5年。返聘醫(yī)生的任務(wù)為教學(xué)性質(zhì)的查房和門診，專家門診與普通門診的出診時間比例為1∶1。返聘外科醫(yī)生不直接參加手術(shù)，可應(yīng)手術(shù)醫(yī)生之請到場指導(dǎo)。對年邁但德高望重的老前輩給予“終生榮譽(yù)教授”頭銜，保留原有辦公室，每月給予千元津貼，可來辦公室看書審稿、參與學(xué)術(shù)研討等。

“任何行業(yè)都要有明確的管理規(guī)定，才能出現(xiàn)‘老當(dāng)益壯’和‘后浪競上’并存的良好業(yè)態(tài)。”北京師范大學(xué)政府管理學(xué)院人力資源管理專業(yè)副教授李永瑞表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部溝通和協(xié)調(diào)，確保薪酬體系的公平性和合理性，避免引發(fā)不必要的矛盾和沖突。平衡好老專家影響力的溢出價值與年輕醫(yī)生成長成才的窗口機(jī)會，老專家可以多一些奉獻(xiàn)精神，主動分享經(jīng)驗給年輕人，年輕人更要尊敬老專家，不要為了一時利益而心生不滿。醫(yī)院也可以安排返聘專家牽頭攻克疑難病癥，或為其設(shè)立特約號，但不和日常門診掛鉤，保障其他醫(yī)生的利益。還可以摸索退休專家下基層機(jī)制，選擇業(yè)務(wù)精湛的專家到醫(yī)療條件落后地區(qū)工作，作為學(xué)科帶頭人幫助當(dāng)?shù)靥嵘t(yī)療水平。（文中李琳、劉東、郭磊、江南均為化名） ▲