正常成年人有32顆牙齒,上下頜各16顆,其中包含4顆智齒。智齒又稱第三磨牙,從正中的門牙往里數(shù),是第八顆牙。由于智齒多數(shù)是16歲以后才會逐漸萌出,此時人的生理和心理已經(jīng)開始趨于成熟,因此才被俗稱為智齒,暗含“智慧來臨”之意。
每個人智齒的萌出年齡和數(shù)量各不相同,有的甚至終生不會萌出,均屬于正?,F(xiàn)象,有些智齒會埋伏于牙槽骨內(nèi),需要拍X線片才能具體確定智齒的位置和數(shù)量?!艾F(xiàn)如今大多數(shù)人的智齒都會出現(xiàn)不同程度的阻生或者異位”,山東省口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任王旭霞表示,這是由于隨著人類的進化,下頜骨逐漸退化變得細(xì)窄,而牙齒的退化速度相對慢于下頜骨,導(dǎo)致牙齒生長空間不足,從而無法正常萌出。
同時,社會經(jīng)濟的發(fā)展帶來了人們飲食習(xí)慣的巨大改變,從粗糧向精細(xì)化飲食改變,頜骨承受的咀嚼力減小,骨量也相應(yīng)減少?!肮糯橙说娘嬍撤浅4植?,下頜骨比較寬大,牙齒基本就不會出現(xiàn)阻生?!蓖跣裣急硎荆瑑H從近幾十年的臨床觀察來看,智齒阻生的情況也越來越明顯。
“當(dāng)智齒萌出不全而阻生時,部分牙冠則被牙齦覆蓋,牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋?!蓖跣裣冀忉尩?,在盲袋中容易積存食物碎屑和細(xì)菌,一般的刷牙和漱口難以清洗干凈。如果出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷或伴有疲勞、熬夜等全身抵抗力下降,就容易出現(xiàn)智齒冠周炎,人們感到智齒疼痛,多是這種問題所致。
“炎癥出現(xiàn)的次數(shù)、嚴(yán)重程度和患者自身的免疫力有關(guān),免疫力低下的人群炎癥會反復(fù)發(fā)生,嚴(yán)重者會出現(xiàn)頜面部間隙感染甚至發(fā)生頜骨骨髓炎?!蓖跣裣几嬖V記者。值得注意的是,智齒在萌出過程中容易抵在相鄰磨牙上,導(dǎo)致鄰近牙齒位置不正,食物嵌塞,出現(xiàn)鄰牙齲壞,甚至壓迫鄰牙根而致其吸收。智齒完全骨阻生有時會引起不明原因的疼痛,還有可能引起牙源性囊腫或腫瘤?!昂苌儆腥?顆智齒都發(fā)育完全,如果智齒的對頜沒有咬合牙,就會出現(xiàn)智齒過度萌出,從而影響其他牙齒咬合情況,可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的誘因?!蓖跣裣颊f道。
正是由于上述諸多隱患,王旭霞表示,目前醫(yī)學(xué)上主張對智齒進行預(yù)防性拔除,“現(xiàn)在拔智齒的人越來越多,尤其是準(zhǔn)備出國留學(xué)的學(xué)生,擔(dān)心在國外時智齒出現(xiàn)問題就醫(yī)困難,多在出國前拔除智齒?!?/p>
盡管如此,這并不意味著所有的智齒都必須拔除,王旭霞表示,如果智齒已經(jīng)完全萌出,并且位置很正,有上下對應(yīng)的咬合牙,平時能夠清理干凈,又不存在齲壞等問題,可以暫時不拔;如果智齒完全埋在牙槽骨內(nèi),并且一直沒有任何不適癥狀,也可以暫時不拔。
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