抑郁癥，是一種心境障礙疾病，其曾經(jīng)帶走了張國榮、三毛、賈宏聲等眾多知名人物的生命。但實際上，絕大多數(shù)人對抑郁癥幾乎一無所知。

　　10年前，北京曾經(jīng)對抑郁癥患者群體做過一項流行病學的統(tǒng)計，結論是每百人中，就會有6-7名抑郁癥患者。并且，他們之中約有1/4的患者會選擇自殺。

　　10年后的今天，抑郁癥患者的群體并沒有縮小。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球范圍內抑郁癥患者的發(fā)病率高達11%。也就是說，在我們周圍，抑郁癥患者，依然隨處可見。

　　突然抑郁，或許是基因的問題

　　北京安定醫(yī)院李曉虹副主任醫(yī)師的門診患者唐歡（化名），本來是一位品學兼優(yōu)的北京姑娘。她的父母擁有體面的工作和可觀的收入，且父母對唐歡也是疼愛有加，這曾讓不少人羨慕。可這樣一位家庭和睦、生活富足的女孩，毫無因由地開始成績下降、失眠、終日悶悶不樂，回到家在房間一躺，不讀書不學習，甚至連平時上網(wǎng)聊天的愛好也沒了。每天愁眉不展的樣子讓家人非常著急，有時看到她消沉頹廢的樣子媽媽忍不住嘮叨幾句，說多了她會回幾句嘴，就再沒有話了。

　　接診時，李曉虹聽孩子爸爸描述著孩子以前樂觀、明朗的狀態(tài)，看到的卻是一個表情悲傷、語速緩慢的憂郁姑娘。經(jīng)過詳細的了解之后，李曉虹告訴孩子爸爸，女孩病了，是抑郁癥。女孩的那些失眠、悶悶不樂，動力低下，樂趣喪失的表現(xiàn)，是抑郁癥患者的典型癥狀特征。

　“我們真的找不到她抑郁的理由。”雖然在求診之前，孩子爸爸已經(jīng)做好了女兒生病的思想準備，但當醫(yī)生給出這樣的結論時，他還是非常不解。

　　但這種不解，對李曉虹而言，卻早已經(jīng)習慣。因為，“不是所有的人，患上抑郁癥都需要抑郁的理由，抑郁癥的發(fā)病原因非常復雜，是基因和社會環(huán)境共同作用的結果?！?/p>

　　2003年，世界科學權威雜志《Science》報道了人體內的5-HTT（一種負責轉運5-HT的蛋白質，5-HT是參與情緒調節(jié)的重要的化學物質）基因有三種類型，這些不同類型的基因與應激事件關聯(lián)可能會導致抑郁癥的發(fā)生，如果個體的基因型為短/短等位基因（s/s），遭遇較多應激事件時較容易患抑郁癥?？挂钟羲幬锿ㄟ^升高患者體內的5-HT水平改善情緒，消除抑郁癥狀，發(fā)揮治療作用。

　“也就是說，很多抑郁癥患者自身攜帶了容易導致抑郁的敏感基因。這類患者如果再遭遇一些負性的生活事件，如離異、喪偶、失業(yè)、失戀等，就很容易發(fā)病?！崩顣院绺嬖V記者，一些看著生活很幸福的人，沒有遭遇負性的生活事件也可能發(fā)病，這可能是生物學問題，患者體內用于提升情緒的化學物質水平降低了，通過抗抑郁藥物可以恢復，唐歡就是這樣的患者。不過，李曉虹同時表示，即使是攜帶了抑郁癥的敏感基因，也未必一定會發(fā)病，這通常還需要負性生活事件作為導火索。如果這個人沒有攜帶這些敏感基因，即使遭遇了負性的生活事件，可能也不發(fā)病。

　　過度悲傷也容易導致抑郁

　　也有不少抑郁癥患者，其發(fā)病是負性生活事件直接刺激所致。

　　50多歲的王阿姨是被兒子帶來醫(yī)院的。在就診之前的3個多月，王阿姨的老伴李民（化名）在衛(wèi)生間上吊自殺了。自老伴去世之后，王阿姨就開始郁郁寡歡，睡眠很差且常常早早醒來，每天無精打采，原本開朗、麻利兒的老太太逐漸地沒有心力帶孫子了，家務活兒也做不了了。與之相伴的是老太太食欲下降，心情感受變差，整天躺在床上，生活中再也找不到可以快樂的理由，天空也在她的視野里由藍色變成了灰色。因為生無可戀，老太太幾次想和老伴一起走?？伤腿メt(yī)院檢查時，醫(yī)生卻說臨床上沒有發(fā)現(xiàn)王阿姨患上什么重大疾病，所以也不能解釋到底是什么原因導致了王阿姨的這些癥狀。這時，王阿姨的兒子突然醒悟過來，父親去世前的幾年，也一直是這種郁郁寡歡的狀態(tài)。他也才終于意識，母親和父親可能都發(fā)病于精神或心理類疾病。就診過程中，醫(yī)生了解到，王阿姨和老伴在婚后一直相濡以沫，老伴突然去世之后，她一直很自責，老是認為在老伴患上抑郁癥的那段時間，如果自己能夠及時發(fā)現(xiàn)，老伴可能就不會離開。

　“其實，遭遇親人離世之后，幾乎每個人都會經(jīng)歷哀傷反應期，這是正常的生理現(xiàn)象。但如果這個哀傷期限超過2個月且沒有恢復的跡象，就需要考慮其已經(jīng)從生理現(xiàn)象發(fā)展成為病理現(xiàn)象，這時候就需要專業(yè)醫(yī)生來治療了?！崩顣院缃榻B，病理狀態(tài)的哀傷如果沒有得到及時醫(yī)治，患者的功能水平會逐步受到損害并達到更加嚴重的病態(tài)，甚至走向自殺的不歸路，這既是社會的損失，也是家庭難以承受的負擔。最終王阿姨接受了藥物治療。3個月后，王阿姨告訴醫(yī)生，終于體會到自己病了，因為現(xiàn)在看到的天空又變回藍色了。不僅如此，王阿姨的體力和精力也逐漸恢復，每天愿意出去活動了，歡聲笑語又重新回到了她的生活中?？匆娔赣H逐漸康復，王阿姨的兒子卻喜憂參半，喜的是母親的病情好轉，憂的是母親會對治療抑郁癥的藥物形成依賴。

　　對此，李曉虹表示，這其實是一種誤解，目前治療抑郁癥的藥物其安全已經(jīng)得到證實，抗抑郁藥物不存在依賴性，但由于長期服用，驟然停藥容易出現(xiàn)撤藥反應，患者在停藥時的確需要科學管理，比如在醫(yī)生的指導下遞減式停藥等。

　　青少年要警惕“雙相抑郁”的發(fā)生

　　在臨床以及家長對青少年抑郁癥患者管護的過程中，可能遇上這樣的情況，本來少言寡語的孩子在用藥一段時間之后，如同改頭換面一般，工作和生活都變得亢奮。患者由此認為自己是個健康人，抗抑郁的藥物也不吃了，到哪兒都神采奕奕，精力旺盛到超乎想象。

　　對此，李曉虹提醒家長們注意，此時可能未必是孩子痊愈，而是患者病情走向抑郁癥的另一個方向——躁狂。李曉虹曾經(jīng)接診過一名8年制的醫(yī)學博士患者李揚（化名），其在大學階段被發(fā)現(xiàn)患上抑郁癥。患病初期李揚堅持配合治療，病情控制得還不錯，畢業(yè)后留在北京的一家醫(yī)院做臨床醫(yī)生。在畢業(yè)后的第一年，李揚堅持吃藥，還找了女朋友。但慢慢地他對服藥這件事兒也開始掉以輕心，認為自己沒病，不再服藥。過了一段時間，同事們逐漸發(fā)現(xiàn)，李揚變得不講道理，愛管閑事，經(jīng)常和同事們發(fā)生矛盾，便逐漸開始疏遠他。久而久之，李揚覺得大家都虧欠他，自己明明很出色，卻被大家疏遠，便心里不服氣，接二連三地制造不愉快事件。因同患者的關系也屢生沖突，李揚被醫(yī)院安排去了邊緣科室的醫(yī)療崗位，再后來因為其反復發(fā)病，女朋友也跟他分手了。

　“其實李揚就是一例典型的由抑郁轉向躁狂的‘雙相抑郁’患者。如果一直堅持積極的科學治療，他本來可能擁有很輝煌的職業(yè)成就，但是很遺憾，因為其反復發(fā)病且不配合治療，最終喪失了工作能力，生活也需要年邁的父母來照顧?！崩顣院缤锵У馗嬖V記者，雙相抑郁的治療要比單相抑郁復雜得多，早期與單相抑郁癥狀相似，很難識別，需要長期追蹤觀察，及時調整治療方案。不管是哪種抑郁癥的治療，都需要患者堅定信心地積極配合。并且，抑郁癥的治療是一個長期緩慢的過程，需要患者和醫(yī)生一起克服諸多困難，才能迎來曙光。而要迎來眾多抑郁癥患者的治療曙光，還需要整個精神、心理疾病領域醫(yī)生們的共同努力。對于業(yè)界的現(xiàn)狀，李曉虹并不樂觀。在她周圍，因為工作環(huán)境不良，如待遇低、工作強度大，挨打、遭遇醫(yī)鬧等因素而轉行的醫(yī)生屢見不鮮，但國內的此類患者群體卻數(shù)量龐大。因而李曉虹的愿望，是國家能夠培養(yǎng)更多此類?？漆t(yī)生，從政策、法規(guī)的角度更好地保障這類醫(yī)生的權益，并增加該系統(tǒng)醫(yī)護人員的服務能力，比如在精神類?？漆t(yī)院引入社工、志愿者等。